Intakeformulier

Hartelijk dank voor je aanvraag. Om je zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn wil ik je vragen voor het eerste gesprek onderstaand formulier in te vullen zodat ik me goed kan voorbereiden.

Mocht je vragen hebben, kan je me bereiken via sjors@studiokinderwens.nl

*Graag de naam van je (eventuele) partner(s) in het vakje hier onder invullen. Mochten er meer personen (zoals bijvoorbeeld wensouders/ eiceldonor en/of draagmoeder) betrokken zijn bij het gesprek/traject, dan graag een eigen formulier invullen.
Hiermee verklaar je dat je bovenstaand formulier met de juiste informatie hebt ingevuld. Daarnaast ga je akkoord met de kosten die vermeldt staan op deze website onder "tarieven". Zodra ik dit formulier ingevuld heb ontvangen, neem ik binnen uiterlijk 3 werkdagen contact met je op voor het maken van een afspraak.